Согласно данным международного регистра, в настоящее время в мире используются в промышленности, сельском хозяйстве и для бытовых целей до 6 миллионов токсических веществ. Около 60 тысяч из них производятся в больших количествах, в том числе более 500 относящихся к группе СДЯВ - наиболее опасных для человека. Производство, транспортировка, использование и хранение СДЯВ строго регламентируется специальными инструкциями и правилами контроля и техники безопасности при их применении. Однако, учитывая человеческий фактор, при крупных промышленных авариях, пожарах, стихийных бедствиях и катастрофах могут произойти разрушения производственных зданий, оборудования и технологических линий, складов, емкостей, трубопроводов и т.п. В результате чего большие количества СДЯВ могут попасть в окружающую среду, распространиться по территории не только производственных площадей, но и за ее границы. В прилегающих населенных пунктах или районах города могут возникнуть массовые отравления людей. Опасность поражения может возникнуть при транспортировке и уничтожении высоко токсичных боевых отравляющих веществ, складированных на территории воинских частей МО.

Если химическое соединение обладает относительно высокой токсичностью и способностью загрязнить окружающую среду, оно может накапливаться на территории производства в складах и помещениях временного хранения. Иногда запасы данных соединений хранятся в значительных количествах в виду их применения в народном хозяйстве, либо служат сырьем в переработке.

Химические вещества или соединения, обладающие высокой токсичностью, применяемые в промышленности и в народном хозяйстве, которые при сбросе на поверхность земли, или выбросе в атмосферу, способны вызвать массовые поражения людей, животных и загрязнять окружающую среду - называются СДЯВ.

Объекты народного хозяйства, при аварии на которых, или при их разрушении происходит массовое поражение людей, животных и растительного мира СДЯВ называют химически опасными объектами (ХОО).

К химически опасным объектам относят:
• Предприятия химической, нефтедобывающей, нефтеперегонной промышленности заводы по производству СДЯВ и химических удобрений.
• Предприятия и отрасли промышленности, использующие СДЯВ: целлюлозно-бумажная, текстильная, металлургическая, пищевая, мясомолочная и пр. т.е. оснащенные холодильными установками. Водопроводные станции и очистные сооружения.
• Железнодорожные станции с имеющимся для отстоя подвижным составом со СДЯВ.
• Склады и базы с запасами химических удобрений и ядохимикатов для сельского хозяйства, а также с запасами для дезинфекции, дезинсекции и дератизации.
• Склады длительного хранения БОВ МО РБ и оборонная промышленность.

При прогнозировании аварии на ХОО в мирное время считается, что возможно разрушение одновременно одной, максимальной по объему емкости с запасом СДЯВ. На особый период прогнозируется разрушение всех, имеющихся в наличии емкостей на ХОО.

По химической опасности ХОО разделены на 4 степени:

1 степени опасности (3 ХОО) в зону поражения попадает около 75.000 чел.
Ново Полоцк - ПО "Полимир", Гродно - ПО "Азот", Минск-"Водоканал" 2 степени опасности -75.000-40.000 (12 хоо)
3 степени опасности - менее 40.000 (252 хоо)
4 степени опасности - зона поражения не распространяется за пределы ОХП. (107 хоо)
В настоящее время на территории РБ имеются 346 ХОО. 86 из них расположены в 40 крупных городах. Только в г. Минске расположен 41 объект.

Распределение по областям:

2 ст. опасности: Витебская-2, гродненская-2, Гомельская-2, Минская-6. 3 ст. опасности: Брестская-53, Витебская-30, Гродненская-34, Гомельская-42, Могилевская-34, Минская-48, г. Минск-21 ХОО. Минимальные (неснижаемые) запасы на этих объектах создаются из расчета на трое суток работы. На предприятиях по производству минеральных удобрений на 10-15 суток. Общий запас СДЯВ по республике составляет 46.000 тонн.
Ново Полоцк - "Полимир" ежедневный запас СДЯВ: акрилонитриловая кислота 5 т. хлор 6 т. синильной кислоты 15 т. аммиака 1140 т.
Гродно - ПО " Химволокно"-хлор 2 т. Мясокомбинат -аммиак 40 т. ПО " Азот"- аммиак 20.000 т. Гомель - завод пусковых двигателей соляная кислота - 5 т.
Минск - "Водоканал" хлор 40 т. завод узлов ЭВМ - соляная кислота 60 т. мясокомбинат -аммиак 25 т. ПО "Криница" - аммиак 26 т. Мясокомбинат- аммиак 25 т.
При эмпирическом разрушении всех ХОО на территории РБ количество санитарных потерь составит 3.5 миллиона человек.

Перевозка и транспортировка СДЯВ может осуществляться различными видами транспорта. Автомобильным, воздушным, речным (реки РБ судоходны на протяжении 2600 км.) Особую опасность представляет ж\д транспорт, испытывающий наибольшие нагрузки по перевозкам (400-1500 вагонов в месяц). На многих предприятиях этот вид транспорта является важнейшим при внутризаводских перевозках. Используются как цистерны вместимостью 40-60 тонн, так и различные контейнеры и емкости до 0.8 кубометров. Наиболее опасные по интенсивности направления: Минск - Молодечно, Гомель - Калинковичи - Лунинец, Витебск - Орша - Мозырь, Витебск - Ново Полоцк.

Ж\д станции выгрузки СДЯВ:
Свислочь-хлор, Могилев-сероуглерод, Брест-цианистый водород, Барбаров, Ново Полоцк-аммиак.

Ж\д станции отстоя СДЯВ:
Минск, Брест, Гродно, Гомель, Орша, Калинковичи, Барановичи, Жлобин.

Утечка СДЯВ:

Минск - серная кислота, Могилев-параксилол, Жлобин-толуол, Борисовский мясокомбинат аммиак-20 пострадавших, Брест хладокомбинат аммиак 10 пострадавших, Ново Полоцк ПО "Полимир" утечка ацетонциангидрида (масштаб: в Риге изъяли 20 тонн хлебобулочных изделий, замешанных на загрязненной воде).
Массовые отравления, возникающие при авариях на ХОО, имеют определенные особенности, зависящие от характера производства. Это тяжелые поражения значительного количества людей, находящихся в непосредственной близости от очага поражения, в закрытых помещениях.
Наличие особенностей вентиляции загрязненного помещения, ведущих к созданию невентилируемых зон, где концентрация токсических веществ максимальна, а также возможность выноса потоком воздуха через вентиляционные шахты и каналы токсических веществ в чистые помещения и в окружающую среду.
Другой важной особенностью является возможность выброса в окружающую среду, помимо исходных и конечных продуктов промежуточных реакций, обладающих более высокой токсичностью.

Представленный материал позволяет сделать однозначный вывод: ЧС на ХОО могут возникнуть в любом регионе РБ и задачи медицинской службы могут осложниться решением непростых вопросов по ликвидации самых непредсказуемых катастроф. В структуре всех техногенных аварий и катастроф более одной трети ЧС приходится на ХОО и средства транспортировки токсичных веществ. При повреждении или разрушении хранилищ, цистерн, емкостей, технологических линий СДЯВ попадают в атмосферу и распространяются по направлению ветра на глубину до десятков км. Поражая незащищенных людей, животных, водоемы и растительность. Образуется зона химического загрязнения (ЗХЗ), территория, в пределах которой проявляется поражающее действие токсичных веществ. Глубина ее - это расстояние от источника загрязнения до границы очага. В ЗХЗ включаются район загрязненной местности и зоны распространения первичного (вторичного) облака СДЯВ. Глубина и площадь загрязнения зависят от величины аварийного выброса, физико-химических и токсических свойств вещества. Метеорологических условий (температура воздуха, скорость ветра, степень вертикальной устойчивости воздуха). Характера местности (рельеф, растительность, застройки) и др. Внешние границы ЗХЗ определяются по пороговой ингаляционной токсикологической дозе, вызывающей начальные симптомы поражения.

В зависимости от глубины зоны, аварии подразделяются:
• на частные (незначительная утечка СДЯВ),
• объектовые (сопровождается образованием ЗХЗ с глубиной не превышающей радиуса санитарно-защитной зоны объекта).
• Местные - (глубина ЗХЗ достигает жилой застройки прилегающей к ХОО территории)
• Региональные - (полное разрушение крупной емкости или группы емкостей, ЗХЗ распространяется вглубь территории жилых районов)
• Глобальные - (разрушение всех емкостей и хранилищ на крупном ХОО).

Внутри зоны загрязнения возникают очаги химического поражения (ОХП) т.е. территория, в пределах которой происходит массовое загрязнение и поражение людей, животного и растительного мира. В ЗХЗ могут быть несколько ОХП. Характеризуются ОХП стойкостью (время формирования и продолжительность действия) и быстротой действия СДЯВ на организм человека.

1. стойкий быстродействующий (симптомы отравления возникают в первые минуты)
2. стойкий медленнодействующий (часы-десятки часов)
3. нестойкий быстродействующий (минуты-десятки минут)
4. нестойкий медленнодействующий (часы-десятки часов)

Практическое значение данная классификация имеет в том отношении, что от типа очага меняется тактика экстренной медицинской помощи, характер защиты людей и их поведения при возникновении того или иного ОХП.

В медико-тактическом отношении ОХП характеризуются:

- внезапностью поражения
- массовостью поражений
- наличием комбинированных поражений
- загрязнением окружающей среды.
При экологической химической катастрофе применяется понятие долговременного ОХП, когда биосфера (водоисточники, планктон, почва, растения) загрязняются на длительный период и создается неблагоприятная санитарно-гигиеническая обстановка на многие месяцы или годы (мутагенные, канцерогенные, эмбриотоксические СДЯВ).

Для быстродействующего ОХП характерно:

- одномоментное поражение большого количества людей в короткий промежуток времени
-преобладание тяжелых поражений и быстрое развитие интоксикации
-дефицит времени у медицинской службы, для изменения повседневной организации работ и приведение ее в соответствие с возникшей обстановкой
- необходимость оказания экстренной и эффективной МП в ОХП в сжатые сроки
- необходимость проведения санитарной обработки на всех ЭМЭ
- немедленная эвакуация пораженных из ОХП в один рейс.

Для медленнодействующего ОХП характерно:

- постепенное проявление признаков поражения (часы)
- необходимость выявления пораженных среди населения далеко за пределами ОХП
- наличие некоторого временного резерва у медицинской службы, для коррекции работы и планирования действий с учетом обстановки
- возможность эвакуации пораженных из ОХП в несколько рейсов, по мере их выявления.

По степени воздействия на организм человека СДЯВ распределяют на 4 класса: · чрезвычайно опасные,
· высоко опасные
· умеренно опасные
· мало опасные

В отдельных случаях, при авариях сопровождающихся взрывами, пожарами, затоплениями, из малотоксичных веществ могут образовываться высокотоксичные в виде продуктов горения, разложения или при химических реакциях между мало опасными токсикантами. На аптечном складе ПО "Фармация" в г. Кемерово снег попал на дезинфекционный порошок ДП-2, вызвав тепловую реакцию с выделением хлора. Пострадали 10 человек. На Московском комбинате "Красная роза" (производство косметических средств) ливневые воды проникли в склад с химикатами, произошла изотермическая реакция с возгоранием малотоксичного гидросульфита натрия. При его разложении образовался токсичный сернистый ангидрид, вызвавший различной степени поражения у 172 человек. При авариях с выбросом фенолов, ртути, кислот до 50% случаев происходит загрязнение объектов внешней среды в концентрациях, в десятки и сотни раз превышающих ПДК.

Токсическое действие СДЯВ на организм определяется факторами:

• Физические свойства. (Агрегатное состояние, растворимость в воде, липидах, жирах, скорость гидролиза, теплота испарения, летучесть, плотность паров, коррозийная активность, температура возгорания, пожаро и взрывоопасность)
  
• Химические свойства, которые учитываются при проведении дегазации, индикации, антидототерапии.
  
• Пути поступления в организм, от которых зависит быстрота развития симптоматики поражений, тяжесть состояния, симптомы местного действия СДЯВ. (ингаляционный, перекутанный, пероральный, транс раневой).
  
• По виду действия (рефлекторное, местное, обще резорбтивное)
  
• Факторы токсической концентрации (воздух, вода, пища).

ПДК- предельно допустимые концентрации (симптомов отравления нет) ПК - предельные концентрации (наименьшая концентрация, вызывающая начальные симптомы отравления) ССК - средне смертельные концентрации (гибель 50% пораженных) ЛД - летальная доза, абсолютно смертельные концентрации (гибель 100% пораженных).

По физико-химическим свойствам очаги поражения СДЯВ подразделяются:

1. Стойкие быстродействующие (ФОС, анилин, фурфурол) поражающее действие от нескольких часов до недель и месяцев (не имеют скрытого периода и в течение нескольких минут приводят к летальному исходу).
2. Нестойкие быстродействующие (синильная кислота, аммиак, оксид углерода, акрилонитрил, метилизоцианат) поражающее действие десятки минут, латентный период.
3. Стойкие замедленного действия (серная кислота, тетраэтилсвинец)
4. Нестойкие замедленного действия (фосген, азотная кислота, хлорпикрин)

На стойкость СДЯВ влияют такие факторы, как их количество в момент аварии, метеорологические условия, характер местности и т.д. В зависимости от поражающего действия на организм человека токсичные вещества подразделяются на группы:

Вещества преимущественно удушающего действия

(Хлор, хлорпикрин, фосген, треххлористый фосфор, хлориды серы). Поражение ингаляционное. Воздействуя на слизистые оболочки, вызывают их раздражение и воспалительно-некротические изменения. Патологический процесс может развиваться быстро и бурно при контакте с одними веществами, а с другими группами СДЯВ может быть скрытый период (мнимого благополучия). Пострадавшие чувствуют себя вполне удовлетворительно, но через несколько часов или суток, внезапно развивается острый токсический отек легких. Скрытый период значительно сокращается при физической нагрузке или переохлаждении.

Вещества преимущественно общеядовитого действия

(Оксид углерода, синильная кислота и ее соли, динитрофенол, этиленхлоргидрин) которые вступают во взаимодействие с биохимическими структурами организма, вызывая острые нарушения энергетического обмена, при тяжелых отравлениях приводящие к летальному исходу. Эти СДЯВ делятся на яды крови (мышьяковистый водород, СО, оксиды азота, сернистый ангидрид) и на тканевые яды (цианиды, сероводород, акрилонитрил, динитрофенол). Для общеядовитых веществ характерно бурное течение интоксикации. Нередко от первых симптомов поражения до летального исхода проходит всего несколько минут, за счет нарушения функций ЦНС и расстройства механизма регуляции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Потеря сознания, развитие вегетативных реакций, судорожный синдром, кома.

Вещества удушающего и общеядовитого действия

(Азотная кислота, мышьяковистый водород, сернистый ангидрид, сероводород, окислы азота) вызывают отек легких, а при резорбции оказывают общеядовитое действие. Многие представители этой группы обладают сильнейшим прижигающим действием.

Нейротропные яды

(ФОС, сероуглерод). Воздействуют на холинэстеразу (угнетение) генерацию и передачу нервного импульса, приводят к нарушению проведения их и могут привести к гибели пораженного. Почти все ФОС жидкости, хорошо растворимые в органических растворителях и сравнительно недолго сохраняются во внешней среде. Так же характерно бурное течение интоксикации, нарушаются функции жизненно важных органов, изменяется психический статус, часто развивается судорожный синдром и кома.

Вещества удушающего и нейротропного действия

Воздействие ингаляционное. В течение 60 мин, возникает токсический отек легких, на фоне которого формируется тяжелое поражение нервной системы, а первых минут, кроме того, проявляется обще резорбтивное и раздражающее действие. Вызывается рефлекторный ларингоспазм, угнетение дыхательного и сосудодвигательного центров. В отдаленный период поражение парами аммиака приводит к развитию воспалительных процессов верхних дыхательных путей и токсическому отеку легких. Оказывает выраженное действие на ЦНС- возбуждение, судороги.

Метаболические яды

Нарушают обмен веществ в организме. Длительный скрытый период. Даже при смертельных отравлениях от первых проявлений до летального исхода могут пройти недели, а иногда и месяцы. Ведущим поражением является нарушение ССС, ЦНС работы паренхиматозных органов. Более 80% СДЯВ наряду с местным обладают и обще резорбтивным действием. Нейротоксиканты и метаболические яды будут причиной быстрого нарушения у пораженных сознания, развития коллапса, судорожного синдрома, острой гипоксии, комы. Пострадавшим с данными проявлениями требуется оказать неотложную помощь по жизненным показаниям.

В основных производствах нефтехимии, при аварийных выбросах во внешнюю среду попадает большое количество непредельных, ароматических углеводородов, обладающих наркотическим действием. При молниеносной форме отравления наблюдается мгновенная смерть, при угнетении центров продолговатого мозга. Для легкой формы характерно состояние опьянения, двигательное возбуждение, с последующим коллапсом, кратковременной потери сознания. При средней тяжести - сопор, фибриллярные подергивания скелетной мускулатуры, переходящие в клонико-тонические судороги, с развитием в дальнейшем комы. Состояние усугубляется перевозбуждением вегетативной системы-ларингоспазм, бронхорея, бронхоспазм, неукротимая рвота. В соматогенной фазе возможны токсическая энцефалопатия, миокардиодистрофия, гепаторенальный синдром. Взрывоопасность на этих предприятиях обуславливает возможность сочетания острых отравлений с термическими ожогами и травмами.

Общие принципы токсико-терапевтической помощи:
- санитарная обработка (при стойких СДЯВ)
- детоксикационные мероприятия
- антидотная (специфическая) терапия
- симптоматическая терапия
- профилактика осложнений

Для целенаправленной работы медицинской службы возникает необходимость в определении возможных санитарных потерь (СП) в ОХП, величина и структура которых зависят от многих факторов: количества, вида СДЯВ, физико-химических и токсикологических свойств и т.д. Немалое значение имеют и условия нахождения людей на предприятии и по следу облака, наличия и умения использовать индивидуальные средства защиты. Обучение персонала и населения по оказанию само и взаимопомощи. Основные данные по характеристике очага поражения наиболее достоверно устанавливаются в ходе организованной медицинской разведки.

МЕД РАЗВЕДКА ОЧАГА ПОРАЖЕНИЯ

Время и дата ЧС, идентификация ЧС, поражающие факторы, характер поражения.
Время действия поражающего фактора на СП, количество пораженных.
Число медицинских формирований действующих и прибывших к очагу ЧС.
Скорость доставки бригад к очагу ЧС и производительность работ по спасению пораженных.
Емкость и скорость движения эвако транспортных средств сил взаимодействия.
Диагноз поражения, состояние, степень тяжести пораженных по группам.
Медицинская сортировка, помощь бригад СЭМП в т.ч. консультационная.
Размер СП, пути эвакуации, объем доврачебной и 1 врачебной помощи.
Предполагаемый объем мед.помощи квалифицированной.
Примерное время прибытия пострадавших в приемное отделение.
Время доставки в приемное отделение.

Кроме того: при аварии на ХОО

Время подхода облака к густонаселенным районам или ЛПУ ( экстренный доклад ) .
Оценка окружающей среды ( аэрозоль, вода, дым, почва, газ, пыль, капли, туман ) .
Характер загрязнения окружающей среды, экологический аспект.
Прогнозирование поражений в отдаленный период по времени.
Возможность ухудшения СГ и ПЭ состояния района катастрофы.

Надежность защиты медицинского персонала и населения в ОХП могут обеспечить только коллективные средства защиты. Санитарные потери персонала и населения на открытой территории могут составить до 100 %. В простейших укрытиях (здания) - 50 %. При несвоевременном использовании ИСЗ - 10 %. В укрытиях и своевременном применении ИСЗ 4-5 %. Прогнозируемые структуры СП в ОХП могут быть различными в зависимости от вида СДЯВ и вышеперечисленных факторов:
Летальность в среднем до 35 %. Легкая степень поражения 25 %. Средняя и тяжелая степень до 40 %. При крупных авариях на ХОО поражение СДЯВ до 6 0 %.
Структура поражений:
Травматические повреждения 20-25 %,
ожоги 10-15 %,
комбинированные поражения 5 %.

При авариях на ХОО сопровождающихся взрывом и пожаром, санитарные потери персонала объекта могут достигать 90%. Создаются условия образования новых химических веществ, дополнительно воздействующих на организм пораженных. Одновременное воздействие различных факторов за счет взаимного отягощения может значительно повлиять на характер, динамику, формирование СП и степень поражений. Воздействие химических веществ, в свою очередь, замедляет заживление ран, ожоговых поверхностей и удлиняет сроки консолидации переломов. Важнейшей характеристикой опасности СДЯВ является относительная плотность их паров (газов). Если плотность пара какого-либо вещества меньше 1, то это значит, что он легче воздуха и будет быстро рассеиваться. Большую опасность представляет СДЯВ, относительная плотность паров которых больше 1, они дольше удерживаются у поверхности земли (напр. хлор), накапливаются в различных углублениях местности, их воздействие на людей будет более продолжительной.
Структура поражений ФОС:
Безвозвратные потери 50-55 %.
Санитарные потери 45-50 % из них:
- тяжелые 25 %,
- легкие 25 %.
При ЧС на ХОО использующих ОВ кожно-нарывного действия 45 % санитарных потерь будут иметь хирургический профиль.
Лечение пораженных оказывается наиболее эффективным, когда оно начинается в кратчайшие сроки после интоксикации, непосредственно на границе очага и вне действия поражающих факторов чрезвычайной ситуации.

Вещества с преимущественными удушающими свойствами.
К этой группе относятся вещества, способные поражать организм путем специфического воздействия на органы дыхания. В клинической картине поражения типичным является развитие острого отека легких, создающего препятствие для доступа в них воздуха. Хлор, треххлористый фосфор в момент воздействия раздражают слизистые оболочки верхних дыхательных путей и глаз. Вслед за явлениями раздражения появляются воспалительно-некротические изменения в покровных тканях дыхательных путей. Развитие поражения идет без скрытого периода, поэтому эти вещества относятся к быстродействующим. Другие вещества этой группы (фосген, хлорид серы) хотя и обладают выраженным раздражающим действием, не вызывают воспалительно-некротических изменений на слизистых оболочках из-за наличия скрытого периода и постепенного развития картины поражения, они относятся к медленнодействующим.

Оказывается непосредственно в очаге самими пострадавшими в порядке само и взаимопомощи, газоспасательной службой предприятий, дежурным персоналом здравпунктов. От оперативности и эффективности оказания такой помощи во многом зависит конечный результат всей деятельности медицинской службы. Анализ химических катастроф показывает, что при неоказании своевременной экстренной медицинской помощи 60% пораженных погибают в течение первых 3 часов и до 90% в течение 6 часов после отравления. Этот вид МП включает применение противогазов, проведение дегазации, при необходимости введение антидотов и немедленную эвакуацию за пределы очага. Медицинские формирования должны быть подготовлены к проведению работ и оснащены индивидуальными средствами защиты. Первая врачебная помощь организуется за пределами очага поражения врачами МЧС, объектовыми врачебно-сестринскими бригадами в пунктах сбора пораженных и бригадами СМП.
Принципы оказания медицинской помощи.
Первая медицинская помощь в очаге поражения:
oнадеть противогаз или ватно-марлевую повязку, смоченную 2-3% раствором соды (при сильном раздражении глаз предварительно промыть их и кожу лица водой)
oобеспечить покой, согревание
oнемедленно эвакуировать из зоны поражения

Первая медицинская и доврачебная помощь вне зоны поражения:
снять противогаз, освободить от стесняющей дыхание одежды, согреть, промыть кожу и слизистые оболочки 2% раствором соды, закапать 2% раствор новокаина в глаза (при болях).
Первая врачебная помощь:
- ИВЛ (при нарушении дыхания)
- п/к кордиамин 1мл, 10% кофеин 1мл (при ослаблении сердечной деятельности, п/к 1мл 0,1% атропин и тепло на область шеи при спазме голосовой щели)
oингаляция 0,5% раствора питьевой соды для смягчения раздражения
oнемедленно эвакуировать лежа на 2-й этап медицинской эвакуации в ближайшее лечебное учреждение.

Задача догоспитального этапа провести практические мероприятия по прекращению поступления токсичных веществ в организм пораженных, антидотную терапию, комплексное использование средств патогенетической и симптоматической терапии, профилактику осложнений. Здесь же проводится медицинская сортировка, стабилизация состояния пораженных и подготовка их к дальнейшей эвакуации.

Медицинская помощь на госпитальном этапе

Медицинская помощь оказывается специализированными токсико-терапевтическими бригадами постоянной готовности, усиливающими ближайшие ЛПУ и токсико-реанимационным отделением стационаров. БСМППГ организуют и деятельность других медицинских бригад, прибывших на место катастрофы, и оказывают помощь пораженным. Специализированная МП при химических авариях должна начинаться на догоспитальном этапе и проводиться доступными средствами. При невозможности приближения ее к очагу поражения, госпитализацию целесообразно осуществлять в одно из ближайших специализированных лечебных учреждений.

Экологический аспект аварий на химическиопасных объектах см. "Экспертное заключение Международной комиссии ВОЗ по экологическим последствиям Югославских событий"

Наверх