Хирургическая помощь населению Украины далека от совершенства

В МЗ Украины состоялось селекторное совещание, посвященное вопросам предоставления хирургической помощи населению Украины, - сообщает пресс-служба министерства.

Открывая совещание, заместитель министра здравоохранения Украины Василий Лазоришинець заявил: “Углубление демографического кризиса, поражающие показатели смертности и заболеваемости населения, особенно работоспособного возраста, угрожают национальной безопасности и делают невозможным экономический рост Украины в будущем. За годы независимости численность граждан нашего государства сократилась до 46 млн.”. Эти показатели предопределяют особенное внимание министерства здравоохранения к проблемам предоставления хирургической помощи населению.

По мнению специалистов, вторичный уровень больше всего не удовлетворяет и не отвечает современным требованиям по многим позициям. Вместе с тем, на вторичный уровень предоставления общехирургической помощи приходится наибольший объем первичной хирургической работы (89% - 90% от количества всех хирургических вмешательств).

Особенную обеспокоенность, как в министерстве здравоохранения, так и на местах вызывает кадровый вопрос. Кадровый потенциал не в полной мере способен обеспечивать последующее развитие общехирургической службы в государстве.  Общих хирургов, которые работают в настоящее время, насчитывается 9 037 лиц, при этом предусмотренных ставок  в наличии 9 295. Таким образом, 258 ставок свободны.

По возрасту среди общих хирургов 20,9% специалистов пенсионного возраста,  12,9% - предпенсионного. Среди работающих пенсионеров хирургов 34,4% глубоко пенсионного возраста (то есть старше 70 лет). Особенно среди первичного районного звена общехирургической помощи наметился кадровый “провал” в подготовке и преемственности формирования молодых хирургических кадров, которые составляют резерв хирургической отрасли, поскольку на подготовку опытного хирурга необходимо, по крайней мере, 5 – 7 лет.

В Украине продолжается тенденция ухудшения общественного здоровья и отрицательных явлений демографических процессов. Так, на 46 миллионов населения Украины в течение 1 года в среднем выполняются свыше 2,5 миллионов хирургических вмешательств в стационарах ЛПЗ, подчиненных МЗ Украины (без учета ведомственных, отраслевых ЛПЗ и частных клиник, на которые приходится еще приблизительно 0,5 миллионов хирургических вмешательств).  Около 2,5 миллионов небольших по объему хирургических вмешательств выполняются в поликлиниках и поликлинических дневных стационарах.

Ежедневно во всех общехирургических отделениях выполняются свыше 7 тыс. оперативных вмешательств разной категории сложности и длительности. Таким образом, в Украине за 1 год суммарно выполняются 5,5 млн. разнообразных хирургических вмешательств из них 65 % – 70 % происходят в условиях стационаров ЛПЗ разных уровней помощи (онкологические операции в расчет не брались). Из них общехирургический профиль выполненных оперативных вмешательств достигает свыше 22 % от всех выполненных операций.

Оперативная активность в Украине значительно ниже, чем в странах Европейского Союза и странах СНГ, - 21,2 против 37,7 в странах ЕС и 25,9 в Российской Федерации. Среди 550 тыс. общехирургических операций до 350 тыс. операций составляют ургентные хирургические вмешательства. Количество таких вмешательств постоянно увеличивается и приближается к 65%, то есть соотношение количества плановых операций к ургентным составляет 1:2.

Неотложная хирургическая помощь как в зеркале отображает все трудности, с которыми встречается медицинская отрасль в данное время, однако и в этих условиях есть еще много резервов, которые позволяют улучшить качественные показатели помощи населению. Для этого нужны не столько расходы, сколько добросовестное, высокопрофессиональное отношение медицинских работников к своим обязанностям.

Во время селекторного совещания специалисты также отметили, что существенные изъяны заключает в себе преддипломная подготовка хирургических кадров. Каждое медицинское учебное заведение издает свои учебники, создает свои программы обучения, в то время, когда подготовка студентов в разных высших учебных заведениях должна проходить по одинаковым программам и учебникам.

Существенным недостатком в создании системы организации качественной хирургической помощи населению страны является также назначение главных областных хирургов без согласования с главным хирургом МЗ Украины, а также назначение районных и городских хирургов без согласования с областным хирургом.

На этой проблеме особенное внимание акцентировал министр здравоохранения Василий Князевич. Он напомнил, что министерством издан приказ от 05.02.09 № 26-0 "Об утверждении персонального состава главных внештатных специалистов (специалистов) МЗ и мероприятиях по оптимизации их работы", которым предусмотрена процедура назначения главных специалистов, и руководству регионов следует уделить этому особенное внимание.

Василий Князевич отметил, что главному специалисту МЗ по определенному направлению предоставлены чрезвычайные полномочия, и на его персональном контроле должны быть все кадровые вопросы в регионах. Это сделает невозможным назначение на должность непрофессиональных кандидатур и обеспечит повышение качества предоставления хирургической помощи.