Проблема повышения устойчивости и выживания больницы становится актуальной при внештатных ситуациях различного рода. Это может быть угроза внезапного отключения электро и водоснабжения, тепла, наводнения, криминального или техногенного взрыва, нападения террористов, попадания больницы в зону военных действий и пр.
Причины ЧС влияющие на работу объекта здравоохранения:
Перечисленные выше ситуации за последние годы происходили в лечебных учреждениях России. Захват вооруженными бандформированиями больниц в Буденовске и Кизляре, экстренные эвакуации стационаров в различных регионах, террористические акты с гибелью персонала и пациентов. На теоретических часах по специальной подготовке персонала ЛПУ подобная тематика либо не затрагивается вообще, или представлена фрагментально и требует корректировки и расширения с учетом современных условий.
Анализируя отечественный и зарубежный опыт работы больниц и крупных медицинских центров в режиме
№ 1, когда при поступлении сообщения в стационар: "Заминировано" существует угроза взрыва. Приходится экстренно эвакуировать весь медицинский и обслуживающий персонал, больных, аппаратуру и документацию. Можно сделать вывод, что подобные мероприятия потребуются и при проблемных пожарах, угрозе обрушения конструкций, техногенных авариях, затоплениях, наводнениях и т.д.
При сохранении общей схемы мероприятий, направленных на скорейший вывод из опасной зоны людей или максимальное их рассредоточение, проведение эвакуации имеет свои особенности в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ) различной структуры. Существует комплекс типовых мероприятий, приемлемый для всех видов ЛПУ, рекомендованный к обязательному исполнению в случае любых внештатных ситуаций, представляющих угрозу жизни и здоровью персонала и больных.
Группы больных подлежащих эвакуации или рассредоточению по степени срочности:
Согласованность действий и обязательное выполнение всеми должностными лицами правил и инструкций по действиям в данных ситуациях - единственный способ успешного выполнения приоритетной задачи по защите и сохранению жизни и здоровья людей, находящихся в зоне ЧС.
Подавляющее большинство времени администрации стационара, уходит на организацию сбора и систематизацию комплекса сведений о количестве больных в клинике как в целом, так и конкретно по каждому лечебному отделению. Кроме того, необходимо учесть нозологию заболевания, степень тяжести состояния пациента, прогноз, необходимость оказания специализированной медицинской помощи при транспортировке, пол, возраст, место жительства.
Нозологическая форма заболевания с учетом степени тяжести состояния определяет принадлежность каждого конкретного больного к эвакуационной группе. Степень тяжести и необходимость оказания специализированной медицинской помощи при транспортировке определяют как эвакуационную группу, так и профильный стационар, куда будет переводиться больной.
Учитывается так же время транспортировки, удаленность принимающего стационара, возможность повторного использования бригады скорой медицинской помощи, осуществляющей эвакуацию. Это в свою очередь определяет количество и вид привлекаемого санитарного транспорта, количество и профиль принимающих стационаров, возможность их эшелонированного включения в работу.
Следует отметить, что все перечисленные мероприятия проводятся на фоне повседневной обращаемости населения за медицинской помощью на станцию скорой помощи, в учреждения амбулаторно-поликлинической сети, непосредственно в приемное отделение больницы, а так же планового направления больных в стационары города.
Особую сложность вызывает эвакуация стационаров в ночное время суток, выходные и праздничные дни, когда определенные причины вызывают целый комплекс проблем. Это может быть ограниченное количество рабочей смены, дежурного медицинского персонала больницы, отсутствие на рабочих местах главного врача и его заместителей, заведующих отделениями и старших медицинских сестер.
Так называемое "Физиологическое утяжеление" больных во второй половине ночи, наличие посетителей и их количества на фоне ограниченного контингента медицинского персонала, отсутствие технического персонала служб обеспечения больницы, паника, растерянность, неспособность или ограничение способности дежурного персонала к целенаправленной деятельности в ночное время.
Основная тяжесть организационной работы ложится на персонал центров экстренной медицинской помощи прибывающий на место происшествия и личный состав МЧС, правоохранительных органов, обеспечивающих эвакуацию и охрану порядка в зоне проведения эвакуационных мероприятий.
Часто приходится иметь дело с чрезвычайными происшествиями типа "угроза взрыва" как на объектах народного хозяйства, так и в различных учреждениях социально бытовой сферы. По результатам ликвидации медико-санитарных последствий угрозы взрыва в ЛПУ предлагается отработать типовую схему действий медицинского персонала и систему взаимодействия спасательных служб, правоохранительных органов и силовых структур при внештатных ситуациях в медицинских учреждениях города.